记得神内副高笔试

昨天在湖南长沙选读的，默认卷首 50 个，完全就是送分的，相对最简单，有一两个不想毕竟的，要注意的是选读了几道诊断学的卷首，如一个心电示意图，看示意图是二度房室传导阻滞；一个腹部平片只不过是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹泻，淀粉酵素 850，究竟是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多选卷首 30 个，也比较最简单，例如选读了一个卷首关于酵素核查的方法则，什么电化学法则、毛细管比色法则等，完全靠对了。其他的很最简单。

眼疾例数据分析 15 个眼疾例，而今 3-5 回答。从卷首脱看，都是诊疗常见的情况，比如脑梗死、痉挛、住院治疗躁郁症、抑郁症、帕金森眼疾，整体一眼就能辨别是什么眼疾。但是认真卷首的又让人太小纠结。

比如选读了一个 70 多岁的老年男性，有高血压眼疾、糖尿眼疾，连续性服用降糖药。前一日有喝醉约 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时找到昏迷，查体：血压 200，昏迷，颏胸距 1 横指，双雷氏从征里性。回答卷首 1 主要诊断什么，默认有脑梗塞、腹腔下腔并发症、功能障碍等。他回答的是主要诊断，不是选读虑诊断，所以生怕多选一个时限、少选一个不得分。

第二回答：要住院认真哪些检查，有心电示意图、血常规、水溶性、血常规、CT 等。水溶性对于一个脑梗死的不对不必住院检查。让后就是关于默认溶栓或者选用低剂量的回答卷首了，因为卷首脱只是「晨起」。不能具体几点找到昏迷、几点送到所医院，也让人纠结。终于眼疾人溶栓后脑并发症了，默认疗程：抗生素、疗程、甘露醇、止血药等。抗生素不对不必选呢？

选读了一个稍微无可一点的就是那个痉挛，14 岁，各种中风种类，第一回答就是回答眼疾患者不存在以下哪些中风种类。第二回答给了示意图，回答脑电示意图和 MRI（只不过是皮质海马有出现异常）里不存在的出现异常。所以需要对脑电示意图和 MRI 相当程度洞察。当然更要对这个眼疾相当程度洞察。然后选读虑关于痉挛持续平衡状态的卷首，里间有两个默认是 B 可以不能意识丧失，C 可以不能肢体颤抖，究竟出卷首者是以哪个版本对痉挛持续平衡状态顺利进行定义，所以究竟到底选还是不选（多选了时限）。终于一回答好像是这个眼疾的一线疗程：奥卡西平、降回戊酸钠、氯硝等。

本人在选读试之前，看了好几本神内的序言，花了很多时间看那些神经系统病变的罕见眼疾，终于一个都不想选读。也认真了选读试一部上的以外卷首，整体也不想一个原卷首。不过认真卷首也还是很举足轻重。认真卷首不是为了在选读试的时候停下来原卷首，而是为了对自己看序言后认真一个核查，及时找到看序言时不想看到的偏远地区，随之而来对疾眼疾的理解的毕竟。

想写成的这些对之前选读试的同仁有尽力。

撰稿： 任悠悠