Circ Ep：左室肥厚的高血压患者新发房颤提高SCD风险

适应环境曲线结果显示SCD（sudden cardiac death）与随自然而然的另行样房颤相关

糖尿病和左室肥厚病患者缩减房颤样生不确定性。而房颤可缩减普通人群和心梗病患者的死亡不确定性，但在心衰病患者这一人群分析结果与此并不一致。众所周知，伴有左室肥厚的糖尿病病患者SCD不确定性缩减。是否糖尿病病患者经常出现另行样房颤独立于其他AF和SCD危险因素从而缩减SCD不确定性目前并不清楚。柏克莱加州大学Weill法学院的Peter M. Okin等分析人员对此开展了初步分析，分析结果样表2013年4月末的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol周刊上。分析纳入8831例超声波结果为左室肥厚的糖尿病病患者，既往无房颤病史，基线超声波为窦性心律。分析实例随机分配至氯沙坦或阿替洛尔治疗组。经过平均4.7±1.1年随访，总计有701例（7.9%）病患者经常出现另行样房颤，经常出现SCD病患者有151例（1.7%）。单常量Cox分析结果显示，另行样房颤可致SCD不确定性缩减四倍以上（危险比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多常量Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的危险因素校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室肥厚作为时变协常量，其结果结果显示另行样房颤可缩减3倍以上SCD不确定性（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析分析人员最后指出，糖尿病病患者的另行样房颤意味着SCD不确定性缩减。该分析表明糖尿病病患者经常出现另行样房颤需进一步评估并开展危险分层以更好的开展SCD预防治疗。同时也表明糖尿病病患者房颤预防治疗可作为减少SCD不确定性一治疗方案。当然这需要进一步的分析来确定是否减少房颤样生可减少糖尿病病患者SCD不确定性。

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编辑： yanyingchuan