经典病例解析：手把手基督教会你治疗强攻击性患者

崇德结节叶痴呆，是指称患者快速显现出现本性彻底改变、言语障碍及使用暴力出现异常，神经细胞检查和结果显示崇德结节叶走下坡，而病症症检查未能推断出 Pick 遗传物质及 Pick 细胞膜的痴呆病症，中老年多见，大约占全部痴呆病症患者的 1/4。大约 1/4 的崇德结节痴呆病症患者存在 Pick 遗传物质，可外科手术为 Pick 病症。崇德结节痴呆实际上包含 Pick 病症及临床表现完全相同的 Pick 病症，后如崇德叶痴呆和发功能性进行功能性失语等。发病症高峰为 60 岁，女功能性较多。

全面性，显现出现多例由难治功能性病症症所引起的崇德结节叶痴呆，德克萨斯大学西南医学外围的医学学士 Jha 博士及 Matthew Byerly 博士对关的例子的外科手术方法进行了探究，并将研究工作结果登载在 2015 年 12 年底的 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志上。

X 女士，26 岁，外科手术为原发功能性难治功能性分裂功能性情感障碍，双向型，以及顽固本性障碍，并且由于强烈的意味被转到送去我们的地区外科医生病症症公立医院。在之后的公立医院中都，他在三周的时间中都攻击了公立医院的员工和其病症友超过 33 次，并且被机械大制约 31 次，个人大制约 18 次，隔离 16 次。

X 女士 18 岁就忧郁症病症症，因为他的攻击使用暴力，早就入院不下 10 次。通常，他要服药两种或两种以上的抗病症毒病症症药和心理稳定剂，并接受电休克外科手术，却没有人特别是在的。

在我们外围入院的前九个年底中都，我们独自给予他之后外科手术的相应外科手术，服药两种或两种以上的抗病症毒病症症药、丙级戊酸钠以及一种或多种苯二氮卓类抗病症毒生素。但是，这些外科手术都没有人效果，还需要每天辰均 3.89 小时的大制约或隔离。于是，在第十个年底时，在另一个病症症学家转到我们的开发团队之后，这个病症患者的外科手术和外科手术得到再次审视和审核。

X 女士显现出生地在一个大城市，拥有一个辰凡的长大，任教时，是的学生比较好的学生之一，在大家眼中都，他是一个有爱心、温柔、举止优雅的年轻人。而他所有的转到变是在入院前夕发生的，他开始进行掠夺式的主动攻击。

偶尔他不负责任找寻医疗队想尽办法，然后借机攻击他们；偶尔他会打在椅子上睡着的病症友；或者是打工作人员，让他们伤及，如把他们骨头再次出现、把牙打掉甚至让他们失明。脑部 MRI 结果显示：X 女士的崇德结节叶有特别是在的皮质走下坡，但这些表现却并没有人在之后八年的 MRI 上报显现出。入院后一年批示 MRI，走下坡处并没有人任何可观的恶化。

神经细胞心理学也做显现出审核表示，崇德结节叶皮质走下坡使基本功能特别是在动摇，但枕叶与顶叶的基本功能相比较保持较好。神经细胞学家、神经细胞心理学家与思维分裂症专家将这些结果进行讨论后立即作显现出重新外科手术：崇德结节叶痴呆。

另外，在入院前夕，病症患者显现出现过两次复杂一小功能性病症，而病症患者和家人否认之后显现出现过病症，公立医院也未能曾有过关的就有。为了进行大规模寻找寻，外科手术开发团队要求将信息拘押到病症患者家乡的所有公立医院，就此找寻到了病症患者 19 岁左右，由于浑身强直阵挛功能性病症发作而去急救室诊治的报告。

在咨询过神经细胞病症学家后，病症患者外科手术为忧郁症复杂一小功能性病症。由于辰的采用强化了病症患者的使用暴力，神经细胞病症学家建议不增加辰的用量，并且加用抗病症毒病症抗病症毒生素。

从由此可知 1 我们可以推断出，X 女士的抗病症毒生素外科手术，在第 10 个年底被换成了辰，以强化其思维症状和意味，及第甲基睾酮以强化其暴力，奥卡西辰外科手术复杂一小功能性病症。

随着细化外科手术，患者的攻击使用暴力大幅度的增加了，但是在第 13 个年底结束时，由于辰的适量，意味又特别是在增多了。甚至在第 16 个年底时，转到辰，暴力仍在减低，此时，也对他们迥然不同的生态环境作显现出了彻底改变。研究工作推断出，痴呆病症患者对他们迥然不同的生态环境尤其敏感性，并且一般对与众不同的静物设置和常规质子化良好。

他被安置在公立医院的侧楼，与其他患者分开，但不被限制去四楼。由此可知 1 结果显示，这种生态环境的彻底改变大大增加了他的攻击使用暴力。几周直至，在第 20 个年底时，将及第甲基睾酮适量造成了了患者意味的急剧减低。第 22 个年底时，转到舍曲林，仍有暴力，但相比较来说增加了许多。

舍曲林服药几个年底后，X 女士再也没有人显现出现过暴力，从 25 周到 27 周，没有人任何大制约就有。第 27 年底末时，X 女士的用药是辰 400 mg/天，及第甲基睾酮肌注 300 mg/周，奥卡西辰 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

由此可知 1 大制约次数和入院前夕病症患者对抗病症毒生素外科手术的质子化：A 为 1～10 年底，两个及两个以上上的抗病症毒病症症抗病症毒生素、丙级戊酸钠、及一种或一种以上的苯二氮卓类抗病症毒生素的联合采用；为第 10 个年底，及第甲基睾酮肌注、辰、奥卡西辰转到，其余抗病症毒生素适量；C 为第 13 个年底，辰适量；D 为第 14 个年底, 辰再次加量；E 为第 16 个年底，生态环境彻底改变使攻击使用暴力增加；F 为第 20 个年底，肌注及第甲基睾酮从 300 mg/周适量至 150 mg/周；G 为第 21 个年底，肌注及第甲基睾酮再次减为 300 mg/周；H 为第 23 个年底，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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编辑： 张秦溪